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《本經(jīng)疏證》：經(jīng)曰，五臟者，藏精氣而不瀉，六腑者，傳化物而不藏。又曰，腦髓骨脈膽女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉。是膽雖為腑，實(shí)不與胃大小腸三焦膀胱，同為天氣之所生，傳化物而不茂矣。居陽(yáng)之位，稟陰之體，是以為陽(yáng)之少，倡率五臟，根陰達(dá)陽(yáng)。然五腑達(dá)陽(yáng)，其用在瀉，膽達(dá)陽(yáng)，其用在不瀉，恰象春生之氣，首暢萬(wàn)化，奮決而出，出乎陽(yáng)，未離乎陰，是以為半表半里也。柴胡于仲冬根生白弱，于仲春生苗，于仲夏極茂，于仲秋成實(shí)，隨陽(yáng)氣始生而萌，至陰氣既平而萎，其香徹霄，其質(zhì)柔軟，全有合乎少陽(yáng)之義，此所以為半表半里和解之劑，能助膽行上升生發(fā)之氣，為十一臟所取決矣。然則柴胡既以升陽(yáng)為用，將無(wú)與于比陰之病歟？曰陰陽(yáng)分于動(dòng)靜，靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜。柴胡于仲冬根生白弱，是靜中有動(dòng)也，識(shí)此義，則所云能達(dá)陰中之陽(yáng)者，何止舉陽(yáng)之透陰而出哉？即舉陰之包陽(yáng)而藏者，悉皆托出矣，必陽(yáng)上徹而陰未能須臾與離，用此升舉，乃為無(wú)弊。蓋柴胡非徒暢陽(yáng)，實(shí)能舉陰，非徒能暢郁陽(yáng)以化滯陰，并能俾陽(yáng)唱陰隨，是以心腹陽(yáng)胃之間，無(wú)結(jié)不解，無(wú)陳不新，譬之春氣一轉(zhuǎn)，萬(wàn)化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因郁而升降之機(jī)阻者，將可并用柴胡以轉(zhuǎn)其樞乎？夫肝膽陽(yáng)升陰即隨之者，以脾腎之陰原至于肺也，肺為陽(yáng)中少陰，三陰之氣至于陽(yáng)中之陰自降，陽(yáng)亦隨降矣。蓋之下陰裕，必藉陽(yáng)之先導(dǎo)以為上際，上之陽(yáng)裕，亦必資陰之午飯地以為下蟠，故三陰之經(jīng)脈上行，三陽(yáng)之經(jīng)脈下行，固有為之先導(dǎo)而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細(xì)參其陰陽(yáng)之虛實(shí)以為主治矣，當(dāng)導(dǎo)降之原已戾，可期其升降相因推移氣化乎？即是思之，則柴胡為用，必陰氣不舒，致陽(yáng)氣不達(dá)者，乃為恰對(duì)，若陰氣已虛者，陽(yáng)方無(wú)依而欲越，更用升陽(yáng)，是速其斃耳，可乎？故凡元?dú)庀旅摚摶鹕涎祝瓣幪摪l(fā)熱，不因血凝氣阻為寒熱者，近此，正如砒鴆矣。
仲景著小柴胡湯之效曰，上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然而汗出解，以是知柴胡證，皆由于上焦不通，上焦不通則氣阻，氣阻則飲停，飲停則生火，火炎則嘔吐。半夏生姜能止吐蠲飲，然不能徹?zé)幔S芩能徹?zé)幔徊荒芡ㄉ辖梗芡ㄉ辖拐撸湮┎窈酰」释鶃?lái)寒熱，為小柴胡主證，而往來(lái)寒熱，悉本于上不通，蓋惟痰凝氣滯，升降之機(jī)始阻，當(dāng)升不升，則陽(yáng)怫怒為熱，當(dāng)降不降，則陰鴟張為寒，治其阻者，固不可無(wú)，而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂非柴胡之力不可也。雖然，柴胡證仍有不往來(lái)寒熱者何居？柯韻伯曰，柴胡為樞機(jī)之劑，凡風(fēng)寒不全在表，未全入里者，皆可用。夫傷寒則嘔逆，中風(fēng)則干嘔，凡傷寒中風(fēng)無(wú)麻黃桂枝證，但見(jiàn)喜嘔一證，則雖發(fā)熱者，便可用柴胡湯，不必具往來(lái)寒熱也。發(fā)熱嘔，則人參當(dāng)去，桂枝亦非所宜矣。目赤耳聾胸滿而煩者，去參夏加栝蔞實(shí)。弦細(xì)頭痛發(fā)熱者，去人參加桂，故曰證不必悉具，方亦遂無(wú)定品也。嘔固是上焦不通，特仍有不往來(lái)寒熱，不嘔，用柴胡湯者，亦終有上焦不通形象為據(jù)，如心下滿，肋下滿，胸脅滿，脅下鞭滿，心下支結(jié)，胸脅滿微結(jié)，心下急郁郁微煩是也；仍有非上焦不通而用柴胡，如陽(yáng)脈澀，陰脈弦，腹中急痛之用小柴胡，少陰病四逆，或咳或悸，或腹中痛，或泄利下重之用四逆散，則又當(dāng)揣其義。柴胡之通上焦，似乎主降，不知其所以降，實(shí)系升之之力，蓋肺不得肝膽之陽(yáng)上暢，則無(wú)以使陰下歸，復(fù)其升降之常，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，腹中急痛，是陽(yáng)郁陰中，陰為陽(yáng)累，既用小建中湯，調(diào)其肝不愈，勢(shì)必舉其陽(yáng)，陰則隨之以轉(zhuǎn)，此小柴胡在所不得不投矣。咳悸小便不利，不降也，腹中痛，泄利下重，不升也，病同一源，或?yàn)椴簧驗(yàn)椴唤担嗫梢?jiàn)其為中樞不旋矣，旋其中樞，舍柴胡其誰(shuí)與歸？或謂天道下濟(jì)而光明，地道卑而上行，人身似之，故陰常上朝，陽(yáng)常下溉，今責(zé)其陽(yáng)升陰降，得無(wú)與此達(dá)乎？蓋陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰不得陽(yáng)，何以上朝？陽(yáng)不得陰，何以下濟(jì)？特欲其上之陽(yáng)，與欲其降之陰，此陰陽(yáng)之粗也，上朝下溉之陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之精也，故曰陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。又曰陰精所奉其人壽，陰精所降其人夭。
觀鱉甲煎丸薯蕷丸二方，知古人用意深遠(yuǎn)，未容淺窺也。夫鱉甲煎丸，其意在攻堅(jiān)，堅(jiān)去而樞機(jī)不轉(zhuǎn)，則病邪與氣血相溷，必復(fù)結(jié)于他所為患。薯蕷丸其意在補(bǔ)虛，虛復(fù)而樞機(jī)不轉(zhuǎn)，則新受之補(bǔ)，與宿存之病相搏，必轉(zhuǎn)結(jié)而為患。有余而往，不足隨之，不足而往，有余隨之，此其旨矣。兩方皆用桂枝，皆用柴胡。蓋太陽(yáng)者，諸陽(yáng)之長(zhǎng)也，少陽(yáng)者，陰陽(yáng)之軸也，虛勞癥癖，病深在內(nèi)，雖無(wú)與于諸陽(yáng)，然病氣深伏，不使從陽(yáng)分消以殺其勞，欲專精畢力，群萃攻之，曠日持久，未見(jiàn)其成，猝為他氣所乘，以致敗者，蓋亦多矣。太陽(yáng)實(shí)統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)行于身，日夜共五十周，無(wú)間不入，無(wú)微不至，太陽(yáng)既治，營(yíng)衛(wèi)經(jīng)由病所，病必避而讓之，此其時(shí)豈不能稍稍帶去病根，積微成著，未見(jiàn)其必?zé)o功也。何況少陽(yáng)能轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之樞機(jī)，使升降各得其所，不更能帶去病邪耶？?jī)烧呦噍^，欲補(bǔ)虛者，通營(yíng)衛(wèi)為長(zhǎng)，欲攻堅(jiān)者，轉(zhuǎn)樞機(jī)為要。故鱉甲煎丸，用柴胡得君藥十分之五，桂枝得君藥四分之一，薯蕷，桂枝得君藥三分之一，柴胡得君藥六分之一也。
寇氏極詬世以柴胡治勞，李東璧氏又詬寇氏之說(shuō)謂為不足憑，詰難紛紛，于柴胡之用，略未得其納領(lǐng)，即其所謂勞，亦無(wú)當(dāng)于古人之旨。仲景之言曰，男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。夫脈大，陰虛也，極虛，陽(yáng)虛也，勞有兩途，陰虛陽(yáng)虛盡之矣，而可用柴胡耶，寇氏之說(shuō)似矣。然所謂虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之中有柴胡，此又何說(shuō)哉？李氏引東垣之言謂有熱則加，無(wú)熱則不加，仲景論勞，陰虛至于渴及亡血虛煩不眠，陽(yáng)虛至于寒精出，酸削難行里急，并不言發(fā)熱，其言有涉于熱者，曰手足煩熱止矣，手足煩熱，亦非柴胡可治也。夫柴胡之為物，其用在陽(yáng)為陰蠱，陽(yáng)為陰蠱，陽(yáng)非不足，陰亦非有余，故為之開(kāi)其痼，解其縛，于是陽(yáng)得暢，陰亦隨之以和。假使陽(yáng)乘陰位，陰逼陽(yáng)浮，而用之，則禍患之來(lái)，捷于桴鼓，寇氏之言，未為誣也。設(shè)使陽(yáng)累陰，痹俠背行腸鳴馬刀俠癭，且兼寒熱，李氏之說(shuō)，可盡廢乎！即如寇氏言敬無(wú)實(shí)熱，必不得用，即為虛勞，何得更有實(shí)熱，兩實(shí)之言，多為似勞非勞者誤耳，何謂假勞非勞，即金匱所謂五臟虛熱者也。徐忠可曰，五臟虛熱，當(dāng)與凡傷于寒則為病熱對(duì)看，蓋傷寒邪自外來(lái)，外來(lái)之邪，病在經(jīng)絡(luò)，為實(shí)邪，故此言五臟，以別于表也，曰虛熱以別于實(shí)邪也。謂五臟之間，為虛邪所襲，因致血?dú)鉁粫常瑒t表里之間，虛邪作熱，惟虛邪故四時(shí)緣有之，唯虛邪不若表邪之傳經(jīng)更變，故可以一方隨時(shí)加減治之，柴胡為半表半里和解之品，且能暢發(fā)少陽(yáng)生生之氣，四時(shí)咸用焉。后逍遙散等方，此其蒿矢也，而謂之勞，則亦失其實(shí)矣。
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