《本草備要》：大瀉血分濕熱，下有形積滯。

  大苦大寒。入足太陰、脾。手足陽明、厥陰大腸、胃、心包、肝。血分。其性浮而不沉，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。仲景太陽門調胃承氣湯，大黃注曰：酒浸；陽明門大承氣湯，大黃注曰：酒洗；少陽、陽明小承氣湯，大黃不用酒制，皆有分別。東垣曰：邪氣在上，非酒不至。若用生者，則遺至高之邪熱，病愈后，或目赤喉痹頭痛，膈上熱疾生也。用以蕩滌腸胃，下燥結而除瘀熱。治傷寒時疾，發熱譫語，大腸有燥糞，故譫語，宜下之。譫，音占。溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛里急，黃疸水腫，癥瘕積聚，積久成形謂之積，屬陰；聚散無常謂之聚，屬陽。積多是血，或食或痰，聚多是氣。留飲宿食，心腹痞滿，二便不通，皆土郁奪之。吐血衄血，血閉血枯，損傷積血，一切實熱，血中伏火。行水除痰，蝕膿消腫，能推陳致新。然傷元氣而耗陰血，下多亡陰。若病在氣分，胃虛血弱人禁用。病在氣分而用之，是為誅伐無過。李東垣曰：能推陳致新，如定禍亂以致太平，所以有將軍之號。時珍曰：仲景瀉心湯，治心氣不足，吐衄血者，用大黃、黃連、黃芩，乃瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發于陰而反下之，則痞滿。乃寒傷營血，邪結上焦。胃之上脘當心，故曰瀉心。經曰：太陰所至，為痞滿。又曰：濁氣在上，則生胂脹是已。病發于陽而反下之，則結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯、丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣分，只用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。或問心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肝肺各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之合也。肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗��曰：以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。李干材曰：古人用大黃，治虛勞吐衄，意甚深微。蓋濁陰不降，則清陽不生；瘀血不去，則新血不生也。川產錦紋者良。有酒浸酒蒸，生熟之不同，生用更峻。黃芩為使。欲取通利者，不得驟進谷食，大黃得谷食，便不能通利耳。《夷堅志》：湯火傷者，搗生大黃醋調敷，止痛無瘢。

  《本經逢原》：大黃氣味具厚，沉降純陰，乃脾、胃、大腸、肝與三焦血分之藥。凡病在五經血分者宜之，若在氣分者用之，是誅伐無過矣。其功專于行瘀血，導血閉，通積滯，破癥瘕，消實熱，瀉痞滿，潤燥結，敷腫毒，總賴推陳致新之功。《本經》與元素，皆謂去留飲宿食者，以宿食留滯中宮，久而發熱，故用苦寒化熱，宿食亦乘勢而下。后世不察，以為大黃概能消食，謬矣。蓋胃性喜溫惡濕，溫之則宿食融化，寒之則堅滯不消，以其能蕩滌腸胃，食積得以推蕩，然后谷氣通利，中氣調暢，飲食輸化，五臟安和矣。若食在上脘，雖經發熱，只須枳實、黃連以消痞熱，宿食自通。若誤用大黃，推蕩不下，反致結滯不消，為害不淺。如瀉心湯治心氣不足，吐血衄血者，乃包絡肝脾之邪火有余也。雖曰瀉心，實瀉四經血中伏火也。仲景治心下痞滿，按之濡者，用大黃黃連瀉心湯，此亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。若心下痞而復惡寒汗出者，其人陽氣本虛，加附子以溫散之。病發于陰而反下之，因作痞，乃痰實與邪氣乘虛結于心下，故曰瀉心，實瀉脾也。病發于陽而反下之，則成結胸，乃熱邪陷入陰分而結于膈上。仲景大陷胸湯、丸，皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，則用半夏瀉心湯矣。若病本陽邪，或兼停食，而攻發太過，正氣消乏，實結不解，擬欲攻之，而正氣不能行其藥力，則加人參于桃核承氣中，以助硝、黃之勢。如陶氏黃龍湯之制，乃先輩之成則也。蓋大黃、芒硝瀉腸胃之燥熱，牽牛、甘遂瀉腸胃之濕熱，巴豆、硫黃瀉腸胃之寒結，各有定例。至于老人血枯便秘，氣虛便難，脾虛腹脹少食，婦人血枯經閉，陰虛寒熱，脾氣痞積，腎虛動氣，及陰疽色白不起等癥，不可妄用，以取虛虛之禍。

  《本草崇原》：大黃味苦氣寒，色黃臭香，乃肅清中土之劑也。其性走而不守，主下瘀血血閉。氣血不和，則為寒為熱，瘀血行而寒熱亦除矣。不但下瘀血血閉，且破癥瘕積聚，留飲宿食。夫留飲宿食，在于腸胃，癥瘕積聚，陳垢不清，故又曰：蕩滌腸胃，推陳致新。夫腸胃和，則水谷通利，陳垢去，則化食調中，故又曰通利水谷，調中化食也。《玉機真藏論》云：五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。胃氣安則五臟亦安，故又曰安和五臟。

  愚按：大黃抑陽養陰有安和五臟之功，故無毒，而《本經》名曰黃良。但行泄大迅，下瘀破積，故別名將軍，而列于下品。

  西北之人，土氣敦厚，陽氣伏藏，重用大黃，能養陰而不破泄。東南之人，土氣虛浮，陽氣外泄，稍用大黃，即傷脾胃，此五方五土之有不同也。又，總察四方之人，凡稟氣厚實，積熱留中，大黃能養陰而推陳致新，用之可也。若素稟虛寒，雖據證當用大黃，亦宜量其人而酌減，此因稟質之有不同也。至《傷寒·陽明篇》中，三承氣湯皆用大黃。大承氣、調胃承氣與芒消同用，所以承在上之火熱而調其腸胃，使之下泄也。小承氣但用大黃，不用芒消，所以行腸胃之燥結也。燥結行而陰陽上下內外皆和。今人不知《傷寒》精義，初起但發散而消食，次則平胃面挨磨，終則用大黃以攻下，不察肌表經脈之淺深，不明升降出入之妙義。胸膈不舒，便謂有食，按之稍痛，更云有食。外熱不除，必絕其谷；腸虛不便，必下其糞，處方用藥，必至大黃而后已。夫稟質敦厚，或感冒不深，雖遭毒害，不即殞軀，當一二日而愈者，必至旬日，當旬日而愈者，必至月余。身愈之后，醫得居功。若正氣稍虛，或病邪猖獗，亦以此醫治之，此醫但知此法，鮮不至死。噫，醫所以寄死生，可以盲瞽不明者，而察秋毫之未乎。不思結綱，但知羨魚，恥也。旁門管窺，居之不疑，恥更甚焉。

  《本草求真》：［批］入胃，下熱攻滯。

  大黃專入脾胃。大苦大寒，性沉下降，用走不守，專入陽明胃府大腸，大瀉陽邪內結，宿食不消。三承氣湯皆有大黃內入。仲景治傷寒邪由太陽而入陽明之府者，則用調胃承氣，取其內有甘草之緩，不令有傷胃府之意也。治邪由陽明之經直入陽明之府者，則用大承氣，取其中有枳實之急，得以破氣之壅也。治邪由少陽之經而入陽明之府者，則用小承氣，取其中無芒硝之咸，致令泄下以傷其胃也。故凡傷寒邪入胃府，而見日晡潮熱，陽明旺于申酉。譫語斑狂，便秘硬痛手不可近，喜按屬虛，拒按屬實。及瘟熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛里急，黃疸水腫，積聚留飲宿食，心腹痞滿，二便不通，與熱結血分，一切癥瘕血燥，血秘實熱等癥，用此皆能推陳致新，定亂致治，故昔人云有將軍之號。成無己曰：熱淫所勝，以苦泄之。大黃之苦，以蕩滌瘀熱，下燥結而泄胃強。然苦則傷氣，寒則傷胃，下則亡陰，故必邪熱實結，宿食不下，用之得宜。宗奭曰：有是癥者，用之無不效。惟在量其虛實而已。頌曰：梁武帝因發熱，欲服大黃。姚僧垣曰：大黃乃是快藥，至尊年高，不可輕用。帝勿從，幾至委頓。梁元帝常有心腹疾，諸醫咸謂宜用平藥，可漸宣通。僧垣曰：脈洪而實，此有宿妙，非用大黃同無瘥理，帝從之遂愈。今醫用一毒藥而攻眾病，偶中便謂方神，不中不語用藥之失，可不戒哉。若使病在上脘，雖或宿食不消，及見發熱，只須枳實、黃連以消痞熱，宿食自通。若誤用大黃推蕩不下，反致熱結不消，為害不淺。時珍曰：大黃病在五經血分者宜用之，若在氣分用之，是謂誅伐無過。瀉心湯有大黃，治心氣不足吐血衄血者，乃真心之氣不足，而心包、肝、脾胃之邪火有余也。雖曰瀉心，實瀉四經血中之伏火也。又仲景治心下痞滿按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之，此亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發于陰而反下之，則作痞滿，乃寒傷營血，邪氣乘虛結于上焦，胃之上脘在于心，故曰瀉心，實瀉脾也。《素問》云：太陰所致為痞滿。又曰：濁氣在上，則生平脹是也。病發于陰而反下之，則成結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸湯、丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣，分，則只用小陷胸湯；痞滿在氣分，則用半夏瀉心湯足矣。或曰：心氣不足而吐衄，何以不用補心而反瀉心？震亨曰：心陰不足，肺與肝俱各受火而病作，故黃芩救肺，黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母，血之合也。肝肺之火既退，則陰復其舊矣。仲景《傷寒論》云：太陽病外癥未解，不可下；脈浮大、不可下；惡寒，不可下；嘔多有陽明癥，不可下；陽明病不能食，攻其熱心嘔；陽明病應汗，反下之，此為大逆；太陽明合病，喘而胸滿，不可下；少陰病、陽虛尺脈弱者，不可下；脈數，不可下；惡水者、不可下；頭痛目黃者不可下；虛家不可下；陽微不可下；諸四逆厥者不可下。況先輩立藥治病，原有成則，如大黃、芒硝，則瀉腸胃之燥熱；牽牛、甘遂，則瀉腸胃之濕熱；巴豆、硫黃，則瀉胃之寒結也。雖其所通則一，而性實有不同，當為分視，至于老人虛秘腹脹少食，婦人血枯陰虛寒熱，脾氣痞積，腎虛動氣，及陰疽色白不起等癥，不可妄用，以取虛虛之禍。 (責任編輯：Doctor001)